Полная и толстая перегородка
Перегородка 2 категории занимает большую часть полости, широкая и содержит мышечную ткань и сосуды; при полной перегородке, делящей и канал шейки, шеечная часть обычно сохраняется, а маточная рассекается до дна. Для безопасности глубина рассечения контролируется трансабдоминальным УЗИ или лапароскопом (просвечивание дна), кровотечение останавливается коагуляцией, баланс жидкости строго учитывается; иногда операция выполняется в два этапа. После — эстрогены, профилактика синехий, контрольная гистероскопия через 1–2 месяца с рассечением остатка при необходимости. Частота донашивания беременности после операции достигает 80–85 %; роды ведутся с учётом состояния дна матки.
Показания
- внутриматочная перегородка (полная или неполная) при привычном невынашивании, бесплодии, неудачных ЭКО;
- перегородка, выявленная при планировании беременности и обследовании (по решению врача);
- двурогая матка, T-образная матка, сложные аномалии с невынашиванием (метропластика);
- сочетание перегородки с полипами, синехиями, миомой.
Аномалии матки и беременность
Внутриматочная перегородка — самая частая аномалия развития матки: она плохо кровоснабжается, и имплантация на ней приводит к выкидышам в 60–80 % случаев, преждевременным родам и неправильному положению плода. Гистероскопическое рассечение перегородки устраняет проблему без разрезов, а частота выкидышей снижается с 80 до 10–15 %. Двурогая матка (два рога с общим или раздельными телами) при повторных потерях беременности исправляется метропластикой — открытым объединением рогов в единую полость. Диагноз уточняется 3D-УЗИ или МРТ и гистероскопией с лапароскопией для отличия перегородки от двурогой матки.
