Как устроен копчик и что с ним происходит при травме
Копчик — это несколько сросшихся маленьких позвонков на конце позвоночника. К нему крепятся мышцы тазового дна, связки и часть ягодичных мышц. При падении на ягодицы удар приходится точно на этот выступ. Возникает ушиб надкостницы, кровоизлияние в окружающую клетчатку и растяжение крестцово-копчиковых связок. Если сила удара выше, связки могут надорваться, а сам копчик — сместиться или сломаться. Внешне эти травмы выглядят одинаково.
- Ушиб мягких тканей и надкостницы
- Кровоизлияние в подкожную клетчатку
- Растяжение крестцово-копчиковых связок
- Подвывих или вывих копчика
- Перелом копчика при сильном ударе
Симптомы
Боль появляется сразу после падения и локализуется точно между ягодицами, над анусом. Она резко усиливается при попытке сесть на твёрдое, при переходе из положения сидя в положение стоя и при наклоне вперёд. Многим легче сидеть на одной половине таза или на мягкой подушке. Часто заметны отёк и синяк, который проявляется через день-два. Иногда боль отдаёт в крестец, бедро или прямую кишку и усиливается при дефекации.
- Боль в области копчика, усиливающаяся при сидении
- Резкая боль при вставании со стула
- Отёк и подкожный синяк
- Болезненность при надавливании
- Дискомфорт при дефекации
- Затруднения при наклонах
Ушиб или перелом: как отличить
Достоверно различить их можно только по снимку. Насторожить должны очень сильная боль, невозможность сидеть даже на мягком, чувство хруста в момент травмы, заметная деформация или боль, которая не ослабевает спустя две недели. Перелом со смещением может потребовать осмотра через прямую кишку и наблюдения травматолога. Важно помнить, что и при переломе копчика лечение чаще консервативное — операции выполняют редко.
- Рентген крестцово-копчикового отдела в двух проекциях
- Компьютерная томография при неясной картине
- Пальцевое исследование прямой кишки по показаниям
- Признаки перелома: хруст, деформация, нестерпимая боль
- Тактика при большинстве переломов тоже консервативная
Что делать сразу после травмы
В первые двое суток прикладывайте холод через ткань на 15 минут несколько раз в день — это уменьшит отёк и боль. Не садитесь на твёрдое: используйте подушку-кольцо или две подушки по бокам так, чтобы копчик оставался на весу. Старайтесь не сидеть подолгу, чаще вставайте и ходите, лежать лучше на боку или на животе. Для профилактики запора, который резко усиливает боль, пейте достаточно воды и ешьте клетчатку. Обезболивающие препараты подбирает врач.
- Холод в первые 48 часов
- Подушка-кольцо или мягкий валик для сидения
- Спать на боку или животе
- Избегать долгого сидения и езды по неровной дороге
- Мягкий стул: вода, клетчатка, при необходимости слабительные по назначению
- Обезболивание по рекомендации врача
Лечение и если боль затянулась
Обычно достаточно щадящего режима, обезболивания и времени. После стихания острой фазы подключают физиотерапию, упражнения на расслабление мышц тазового дна и работу с осанкой при сидении. Если боль сохраняется дольше двух месяцев, говорят о кокцигодинии — хронической боли в копчике. В этом случае врач может предложить лечебные блокады, мануальные техники, а в редких случаях обсуждается удаление копчика. Хроническая боль требует исключения других причин: свища, кисты копчика, проблем прямой кишки. Лечение подбирает врач.
- Щадящий режим и правильная посадка
- Физиотерапия после острого периода
- Упражнения на мышцы тазового дна
- Лечебные блокады при упорной боли
- Исключение кисты копчика и болезней прямой кишки
- Хирургическое лечение — крайняя мера