Что происходит в мышцах и связках
Мышцы, выпрямляющие спину, работают как растяжки, удерживающие позвоночник. При резком усилии часть волокон надрывается, в ткани появляется небольшое кровоизлияние и отёк. Нервные окончания раздражаются, и нервная система включает защитный механизм — стойкое сокращение мышцы, чтобы обездвижить повреждённый участок. Именно спазм чаще всего и ощущается как нестерпимая боль и невозможность разогнуться. Связки и суставы позвоночника при этом тоже могут быть растянуты.
- Микроразрывы мышечных волокон
- Отёк и небольшое кровоизлияние в мышце
- Защитный мышечный спазм
- Растяжение связок и капсул мелких суставов
- Боль усиливает спазм, спазм усиливает боль
Причины и факторы риска
Чаще всего спину «срывают» при подъёме тяжести из положения наклона, особенно если груз держат далеко от тела и одновременно поворачиваются. Способствуют этому слабые мышцы корпуса, отсутствие разминки, усталость и работа в неудобной позе. Отдельная группа риска — люди с сидячей работой, которые редко двигаются, а потом берутся за ремонт, переезд или огород и дают телу непривычную нагрузку.
- Подъём тяжести с круглой спиной и поворотом
- Резкое движение без разминки
- Долгая работа в наклоне
- Слабые мышцы спины и брюшного пресса
- Избыточный вес
- Переохлаждение и общая усталость
Симптомы
Боль возникает сразу или через несколько часов после нагрузки, ощущается в самой пояснице или между лопатками и усиливается при движении, кашле, попытке выпрямиться. Мышцы на ощупь плотные и болезненные, тело принимает вынужденную позу с лёгким наклоном. Важный признак — боль остаётся в спине, максимум отдаёт в ягодицу, но не спускается по ноге до стопы и не сопровождается онемением. Со временем боль постепенно уменьшается.
- Острая боль в спине после нагрузки
- Плотные болезненные мышцы при ощупывании
- Ограничение наклонов и поворотов
- Вынужденная поза, трудно выпрямиться
- Усиление боли при кашле и чихании
- Отсутствие онемения и слабости в ногах
Когда нужно обследование
При типичной картине без тревожных признаков снимки не нужны: рентген и МРТ ничего не меняют в лечении, зато часто показывают возрастные изменения, которые пугают пациента и не объясняют боль. Обследование назначают, если была серьёзная травма, боль длится дольше 4–6 недель, отдаёт по ноге ниже колена, есть слабость, онемение или общие симптомы. Тогда врач использует рентген, МРТ поясничного отдела и анализы крови.
- Осмотр с неврологическими пробами
- Рентген поясничного отдела при травме
- МРТ при стойкой боли и признаках поражения корешка
- Общий анализ крови и С-реактивный белок при подозрении на воспаление
- Без тревожных признаков визуализация не требуется
Лечение и восстановление
Главное правило современной медицины — не лежать. Постельный режим дольше 1–2 дней замедляет выздоровление. Сохраняйте посильную активность, ходите, меняйте позы, избегая только того, что резко усиливает боль. В первые двое суток помогает холод, затем — сухое тепло и тёплый душ. Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом и, при выраженном спазме, миорелаксанты. После стихания острой боли подключают массаж, физиотерапию и упражнения на укрепление мышц корпуса. Лечение назначает врач.
- Сохранять движение, избегать постельного режима
- Холод в первые 48 часов, затем тепло
- Противовоспалительные препараты по назначению
- Миорелаксанты коротким курсом при сильном спазме
- Массаж и физиотерапия после острой фазы
- Упражнения на мышцы спины и пресса для профилактики