Когда мастит требует операции
Лактационный мастит начинается с застоя молока и серозной фазы, когда помогают правильное сцеживание, антибиотики и физиотерапия. Если процесс переходит в гнойную форму — появляется участок размягчения, температура держится выше 38 °C, нарастает интоксикация, — консервативное лечение уже неэффективно. УЗИ молочной железы подтверждает наличие полости с гноем. Гнойник вскрывается разрезом, ориентированным по ходу протоков, чтобы минимально нарушить структуру железы, полость промывается и дренируется. Вопрос продолжения грудного вскармливания решается индивидуально. У некормящих женщин гнойный мастит требует дополнительного обследования для исключения опухолевого процесса.
Главный принцип гнойной хирургии
Сформировавшийся гнойник нельзя вылечить мазями и антибиотиками: препараты не проникают внутрь полости, отграниченной пиогенной капсулой. Единственный работающий подход — вскрыть, эвакуировать гной и обеспечить отток.
После вскрытия боль и температура уходят в течение суток. Дальнейшее лечение направлено на очищение раны и её заживление.
Чем различаются гнойные процессы
- абсцесс — ограниченное скопление гноя с чёткой капсулой
- флегмона — разлитое гнойное воспаление без границ, распространяется по клетчаточным пространствам
- карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов с обширным некрозом
- панариций — гнойное воспаление тканей пальца, опасное переходом на сухожилия и кость
Чего нельзя делать
Выдавливать гнойник, прогревать его, накладывать согревающие компрессы и мазевые повязки на невскрытый очаг. Всё это способствует распространению инфекции вглубь. Особенно опасны такие действия при гнойниках на лице и при панариции.
Когда нужно искать причину
Повторяющиеся фурункулы, карбункулы и абсцессы — повод проверить уровень глюкозы крови: они часто оказываются первым проявлением сахарного диабета. Также оценивают состояние иммунитета и наличие хронических очагов инфекции.