Особенности карбункула
Карбункул отличается от фурункула масштабом: воспаление захватывает группу фолликулов и глубокие слои клетчатки, образуя плотный болезненный инфильтрат с несколькими гнойными «головками» и выраженным некрозом. Состояние сопровождается высокой температурой и интоксикацией. Вскрытие выполняется широким крестообразным разрезом с обязательным иссечением всех некротических тканей — без этого процесс продолжается. Карбункулы часто развиваются на фоне сахарного диабета, поэтому обследование обмена глюкозы обязательно. Локализация на лице требует особой настороженности из-за риска внутричерепных осложнений.
Главный принцип гнойной хирургии
Сформировавшийся гнойник нельзя вылечить мазями и антибиотиками: препараты не проникают внутрь полости, отграниченной пиогенной капсулой. Единственный работающий подход — вскрыть, эвакуировать гной и обеспечить отток.
После вскрытия боль и температура уходят в течение суток. Дальнейшее лечение направлено на очищение раны и её заживление.
Чем различаются гнойные процессы
- абсцесс — ограниченное скопление гноя с чёткой капсулой
- флегмона — разлитое гнойное воспаление без границ, распространяется по клетчаточным пространствам
- карбункул — гнойно-некротическое воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов с обширным некрозом
- панариций — гнойное воспаление тканей пальца, опасное переходом на сухожилия и кость
Чего нельзя делать
Выдавливать гнойник, прогревать его, накладывать согревающие компрессы и мазевые повязки на невскрытый очаг. Всё это способствует распространению инфекции вглубь. Особенно опасны такие действия при гнойниках на лице и при панариции.
Когда нужно искать причину
Повторяющиеся фурункулы, карбункулы и абсцессы — повод проверить уровень глюкозы крови: они часто оказываются первым проявлением сахарного диабета. Также оценивают состояние иммунитета и наличие хронических очагов инфекции.