Внутрибрюшные находки
Такие образования часто выявляются на УЗИ/МСКТ у ранее оперированных пациентов, и спайки — главная техническая сложность: сначала восстанавливается анатомия, затем образование выделяется с сохранением сосудов брыжейки и кишки, при сомнениях выполняется срочная гистология. Кисты удаляются без вскрытия; при опухолях объём согласуется с онкологическими принципами (при необходимости — конверсия в расширенную операцию, что обсуждается заранее). Дренаж 1–2 дня, восстановление 2–3 недели, окончательный диагноз — по гистологии.
Показания
- липомы, атеромы, фибромы любой локализации — рост, дискомфорт, эстетика;
- образования кожи с необходимостью гистологии (невусы травмируемые, кератомы, базалиомы по согласованию с онкологом);
- образования передней брюшной стенки (десмоид, послеоперационные гранулёмы);
- образования брюшной полости в сочетании со спаечным процессом.
Почему удалять с гистологией
Любое удалённое образование должно быть исследовано под микроскопом — только так исключаются редкие, но важные находки (липосаркома в «липоме», базалиома в «родинке») и подтверждается полнота удаления. Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с капсулой — единственный способ избежать рецидива атером и липом. Мелкие процедуры выполняются амбулаторно за 20–30 минут с косметическим швом; крупные и глубокие — со стационаром и анестезиологом.
