Образования в толще стенки
Образования брюшной стенки требуют точной дооперационной оценки (УЗИ/МСКТ): глубина, связь с апоневрозом и мышцами, отличие от грыжи. Десмоид иссекается с отступом (склонен к местному рецидиву), эндометриома рубца — с зоной поражённого апоневроза (избавляет от циклических болей), лигатурные гранулёмы — с удалением старого шовного материала. Дефекты апоневроза ушиваются или закрываются сеткой в ту же операцию. Гистология определяет наблюдение; рецидивы при адекватном отступе редки.
Показания
- липомы, атеромы, фибромы любой локализации — рост, дискомфорт, эстетика;
- образования кожи с необходимостью гистологии (невусы травмируемые, кератомы, базалиомы по согласованию с онкологом);
- образования передней брюшной стенки (десмоид, послеоперационные гранулёмы);
- образования брюшной полости в сочетании со спаечным процессом.
Почему удалять с гистологией
Любое удалённое образование должно быть исследовано под микроскопом — только так исключаются редкие, но важные находки (липосаркома в «липоме», базалиома в «родинке») и подтверждается полнота удаления. Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей с капсулой — единственный способ избежать рецидива атером и липом. Мелкие процедуры выполняются амбулаторно за 20–30 минут с косметическим швом; крупные и глубокие — со стационаром и анестезиологом.
