Небольшой дефект с коррекцией рубца
Типичный случай — грыжа в рубце после аппендэктомии, кесарева сечения или лапаротомии: пациента беспокоит и выпячивание, и грубый рубец. Открытая операция решает обе задачи: рубец иссекается, апоневроз ушивается прочными швами, сетка 10×15 см фиксируется поверх, кожа закрывается косметическим швом. Серома-профилактика (дренаж, бандаж) — стандарт ON LAY. Возврат в офис через 10–14 дней; спорт через 2 месяца.
Показания
- послеоперационные вентральные грыжи среднего и большого размера с деформацией стенки;
- грыжи с избытком кожи и рубцами, требующими иссечения;
- рецидивы после пластик без сетки;
- случаи, когда лапароскопический доступ нецелесообразен (обширные рубцы, риск наркоза).
Методика ON LAY
При открытой пластике ON LAY сетка укладывается поверх ушитого апоневроза с перекрытием дефекта на 5 см во все стороны и фиксацией по периметру: технически надёжный и воспроизводимый способ для средних и больших послеоперационных грыж, позволяющий одновременно иссечь рубец и избыток кожи (улучшение контура живота). Обязательные элементы — активное дренирование ложа сетки и компрессионный бандаж, снижающие риск сером. Выбор между ON LAY, sublay и лапароскопическими методиками (IPOM, E-TAR — в блоке «Варианты и цены») делает хирург по размеру дефекта и состоянию тканей.
