Без импланта: честные условия
Аутопластика жизнеспособна в узком коридоре показаний: маленький дефект, эластичный крепкий апоневроз, нормальный ИМТ, отсутствие кашля и запоров; при этих условиях дупликатура двумя рядами швов даёт хороший результат. При дефектах больше 4 см и слабых тканях рецидивы достигают 30–50 % — тогда сетка обязательна (варианты с имплантом рядом в «Вариантах и ценах»). После операции — бандаж 8 недель, запрет тяжестей 3 месяца; окончательная прочность рубца формируется полгода.
Показания
- послеоперационные вентральные грыжи среднего и большого размера с деформацией стенки;
- грыжи с избытком кожи и рубцами, требующими иссечения;
- рецидивы после пластик без сетки;
- случаи, когда лапароскопический доступ нецелесообразен (обширные рубцы, риск наркоза).
Методика ON LAY
При открытой пластике ON LAY сетка укладывается поверх ушитого апоневроза с перекрытием дефекта на 5 см во все стороны и фиксацией по периметру: технически надёжный и воспроизводимый способ для средних и больших послеоперационных грыж, позволяющий одновременно иссечь рубец и избыток кожи (улучшение контура живота). Обязательные элементы — активное дренирование ложа сетки и компрессионный бандаж, снижающие риск сером. Выбор между ON LAY, sublay и лапароскопическими методиками (IPOM, E-TAR — в блоке «Варианты и цены») делает хирург по размеру дефекта и состоянию тканей.
