Восстановление после вазэктомии
Решение о «обратной вазэктомии» принимают мужчины при новых отношениях или изменившихся планах; шансы выше при сроке после вазэктомии до 10 лет и наличии сперматозоидов в жидкости из протока во время операции. Обе стороны реконструируются последовательно; если с одной стороны придаток непроходим, там накладывается эпидидимовазостомия — хирург решает это интраоперационно. Во время операции можно заготовить сперматозоиды для криоконсервации на случай неудачи. Результат оценивается по спермограмме в течение года; восстановление проходимости может занять до 6–12 месяцев.
Обструктивное бесплодие
Если яички вырабатывают сперматозоиды (нормальный объём яичек, ФСГ в норме, сперматогенез по биопсии), а в эякуляте их нет, причина — препятствие в семявыносящих путях: после вазэктомии, перенесённого эпидидимита, травмы, операций на паховом канале. Микрохирургическая реконструкция восстанавливает естественную проходимость и позволяет зачать без ЭКО; эффективность зависит от уровня и давности обструкции.
Результаты
После вазовазостомии сперматозоиды появляются в эякуляте у 75–90 % мужчин при сроке после вазэктомии до 10 лет, беременность в паре — у 40–60 %. После эпидидимовазостомии проходимость восстанавливается у 60–80 %, беременность — у 30–40 %. Если реконструкция не удалась или невозможна, сперматозоиды получают из яичка (MESA/TESE) для ЭКО-ИКСИ; во время операции хирург может заготовить их для криоконсервации.
