Стандарт полного поиска
Сперматогенез при необструктивной азооспермии распределён неравномерно, и второе яичко может содержать сперматозоиды, когда первое «пустое». Поэтому при отрицательном результате в первом яичке (после осмотра всей паренхимы) хирург тут же переходит ко второму; при находке в первом яичке второе иногда тоже исследуют, чтобы заготовить больше материала для криоконсервации. Обе операции выполняются через отдельные разрезы мошонки за одну анестезию. Уровень тестостерона после операции контролируют через 3–6 месяцев, поскольку при малом объёме яичек возможно временное снижение.
Когда нужен забор сперматозоидов
При азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте — зачатие возможно через ЭКО-ИКСИ, для которого сперматозоиды получают хирургически. При обструктивной форме (проходимость нарушена, сперматогенез сохранён) их аспирируют из придатка (MESA) с успехом более 95 %. При необструктивной форме (нарушен сам сперматогенез) очаги сохранённого сперматогенеза ищут под микроскопом внутри яичка (Micro-TESE) — сперматозоиды находят у 40–60 % мужчин, в том числе при синдроме Клайнфельтера и после химиотерапии.
Результаты и криоконсервация
Полученные сперматозоиды либо сразу используются для оплодотворения яйцеклеток партнёрши (операция синхронизируется с пункцией фолликулов), либо замораживаются в криобанке для будущих циклов ЭКО. Эмбриолог оценивает материал прямо в операционной. Осложнения редки: гематома, временная боль; функция яичка после Micro-TESE сохраняется благодаря щадящей микрохирургической технике.
