Ход MESA
Через разрез 1,5–2 см на мошонке выводится придаток; под увеличением 15–20× находится расширенный каналец, он вскрывается микроиглой, и вытекающая жидкость аспирируется в среду. Эмбриолог тут же оценивает количество и подвижность сперматозоидов; при хорошем результате процедура завершается, материал используется в день пункции фолликулов или замораживается. Придаток и кожа ушиваются микрошвами. Через 1–2 часа пациент уходит домой; боль минимальна.
Когда нужен забор сперматозоидов
При азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте — зачатие возможно через ЭКО-ИКСИ, для которого сперматозоиды получают хирургически. При обструктивной форме (проходимость нарушена, сперматогенез сохранён) их аспирируют из придатка (MESA) с успехом более 95 %. При необструктивной форме (нарушен сам сперматогенез) очаги сохранённого сперматогенеза ищут под микроскопом внутри яичка (Micro-TESE) — сперматозоиды находят у 40–60 % мужчин, в том числе при синдроме Клайнфельтера и после химиотерапии.
Результаты и криоконсервация
Полученные сперматозоиды либо сразу используются для оплодотворения яйцеклеток партнёрши (операция синхронизируется с пункцией фолликулов), либо замораживаются в криобанке для будущих циклов ЭКО. Эмбриолог оценивает материал прямо в операционной. Осложнения редки: гематома, временная боль; функция яичка после Micro-TESE сохраняется благодаря щадящей микрохирургической технике.
