Когда берут с обеих сторон
Если после аспирации с одной стороны подвижных сперматозоидов мало (склероз придатка, длительная обструкция) или пара планирует несколько попыток ЭКО и заморозку «про запас», хирург выполняет забор и со второго придатка. Обе стороны оперируются через отдельные мини-разрезы за одну анестезию, эмбриолог оценивает каждый образец. Заморозка в нескольких соломинах позволяет использовать материал в разных циклах без повторной операции.
Когда нужен забор сперматозоидов
При азооспермии — отсутствии сперматозоидов в эякуляте — зачатие возможно через ЭКО-ИКСИ, для которого сперматозоиды получают хирургически. При обструктивной форме (проходимость нарушена, сперматогенез сохранён) их аспирируют из придатка (MESA) с успехом более 95 %. При необструктивной форме (нарушен сам сперматогенез) очаги сохранённого сперматогенеза ищут под микроскопом внутри яичка (Micro-TESE) — сперматозоиды находят у 40–60 % мужчин, в том числе при синдроме Клайнфельтера и после химиотерапии.
Результаты и криоконсервация
Полученные сперматозоиды либо сразу используются для оплодотворения яйцеклеток партнёрши (операция синхронизируется с пункцией фолликулов), либо замораживаются в криобанке для будущих циклов ЭКО. Эмбриолог оценивает материал прямо в операционной. Осложнения редки: гематома, временная боль; функция яичка после Micro-TESE сохраняется благодаря щадящей микрохирургической технике.
