Что показывает КТ стопы
Переломы пяточной кости с вовлечением подтаранного сустава, таранной кости, основания плюсневых костей и предплюсне-плюсневого сустава на рентгене видны плохо, а от точной оценки зависит выбор между гипсом и операцией — КТ даёт эту точность. При деформациях стопы КТ измеряет углы и взаимоотношения костей для планирования остеотомий; при диабетической стопе выявляет остеомиелит и деструкцию (нейроостеоартропатию Шарко); после операций контролирует сращение и положение винтов. Для сухожилий и связок дополнительно выполняется МРТ.
Показания
- внутрисуставные переломы, сложные переломы со смещением, оценка сращения;
- артроз с оценкой костных изменений, кисты, некроз головки бедра;
- планирование эндопротезирования и остеосинтеза, контроль имплантов;
- опухоли и опухолеподобные поражения костей;
- свободные внутрисуставные тела, аномалии развития, дисплазия тазобедренных суставов;
- воспалительные изменения (остеомиелит, артрит) при невозможности МРТ.
Что такое МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография — послойное рентгеновское исследование, при котором детекторы за один оборот трубки получают десятки срезов толщиной до 0,5–1 мм, а компьютер строит трёхмерное изображение органа. МСКТ выполняется за 5–15 минут, точно показывает кости, лёгкие, камни, кровоизлияния, опухоли и сосуды (с контрастом), и часто является методом выбора при травме и острых состояниях, когда МРТ слишком долгая или противопоказана.
Подготовка и контраст
Бесконтрастная МСКТ подготовки не требует. Перед исследованием с внутривенным контрастом нужны анализ на креатинин (функция почек) и отсутствие аллергии на йод; 4–6 часов не есть; при приёме метформина — согласовать паузу с врачом. Контраст (Юнигексол) вводится автоматическим инжектором; ощущение тепла в течение 1–2 минут — норма. Для исследования органов брюшной полости и малого таза применяется пероральный контраст, который выпивают за 30–60 минут до сканирования. Снимите металлические предметы из зоны исследования. Заключение рентгенолога — в течение 1–2 часов, снимки выдаются на плёнке и диске.
Лучевая нагрузка и безопасность
Современные аппараты используют низкодозовые протоколы; доза за одно исследование сопоставима с несколькими месяцами естественного фона и не накапливается опасно при обоснованном назначении. МСКТ не проводят беременным (кроме жизненных показаний); детям — по строгим показаниям с минимальной дозой. Йодный контраст противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на йод и неконтролируемом гипертиреозе. Кардиостимулятор и металлические импланты не являются противопоказанием, в отличие от МРТ.
