Стандартная категория
При весе до 140 кг операция протекает в наиболее благоприятных условиях: короче наркоз, техничнее степлерный шов вдоль зонда 36–40 Fr с укреплением линии, быстрее активизация. Подготовка включает гастроскопию, УЗИ, анализы, консультации эндокринолога и анестезиолога, 2-недельную диету для уменьшения печени. После операции: жидкая фаза 2 недели, пюре 2 недели, далее обучение «правилам маленького желудка»; витамины и белок под контролем. Потеря веса активна первые 6–9 месяцев; сопутствующие болезни (гипертония, апноэ) регрессируют.
Показания
- ИМТ 40+ — прямое показание к бариатрической операции;
- ИМТ 35+ с диабетом 2 типа, гипертонией, апноэ сна, болезнями суставов;
- ИМТ 30–35 с плохо контролируемым диабетом 2 типа (по решению консилиума);
- неэффективность диет и терапии в течение лет, «качели» веса.
Как выбирается операция
Рукавная резекция (Sleeve) — удаление 75–80 % желудка с формированием узкой «трубки»: самая частая операция в мире, снижение избыточного веса на 55–70 %; гастрошунтирование (LGB) — маленький желудочек соединяется напрямую с тонкой кишкой: мощнее по эффекту на диабет и рефлюкс; SAGI (гастроподвздошный анастомоз) — комбинированная операция с наибольшим метаболическим эффектом для сложных случаев. Выбор делает хирург-бариатр с эндокринологом по ИМТ, диабету, рефлюксу и пищевому поведению. Все операции выполняются лапароскопически со степлерными сшивателями; диабет 2 типа входит в ремиссию у 60–80 % пациентов.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопический доступ — стандарт современной абдоминальной хирургии: вместо разреза 10–20 см остаются 3–4 прокола, боль после операции значительно слабее, пациент встаёт в день операции и выписывается через 1–2 суток, риск раневой инфекции, грыж в рубце и спаек ниже в разы, а увеличение камеры позволяет оперировать точнее. В клиниках ниже операции выполняют хирурги с большим лапароскопическим опытом; стационар (СКД) включён в цену по прайсу.
