Распространённый варикоз
При II категории обрабатываются все крупные стволы по спирали от кардии вверх; кольца накладываются на самые напряжённые узлы и зоны с «красными знаками» — предвестниками разрыва. Наблюдение в палате сутки (риск ранней геморрагии минимален, но контроль обязателен), обезболивание и ИПП. Следующий сеанс планируется через 3–4 недели: обычно требуется 2–3 процедуры до полного замещения вен рубцами, что подтверждается контрольной ЭГДС. Параллельно корректируется терапия портальной гипертензии.
Показания
- варикозное расширение вен пищевода 2–3 степени при циррозе — первичная профилактика кровотечения;
- перенесённое кровотечение из ВРВ — вторичная профилактика (этапная эрадикация);
- острое кровотечение из вен пищевода — экстренный гемостаз;
- непереносимость/недостаточность бета-блокаторов.
Зачем лигировать вены
Кровотечение из варикозных вен пищевода — самое грозное осложнение цирроза с высокой летальностью; лигирование латексными кольцами — стандарт его профилактики и остановки: узлы тромбируются и замещаются рубцом, риск кровотечения снижается в 3–4 раза. Эрадикация достигается за 2–4 этапных сеанса с интервалом 3–4 недели; категория по прайсу отражает объём варикоза и число колец. Процедура сочетается с приёмом бета-блокаторов и лечением основного заболевания печени; наблюдение ЭГДС — пожизненно.
