Ограниченный варикоз
I категория соответствует небольшому объёму: несколько некрупных стволов без красных маркеров высокого риска — сеанс короткий, колец немного, переносимость отличная. Часто это финальный «зачистной» этап после предыдущих сеансов либо первичная профилактика при умеренном варикозе у пациента, не переносящего бета-блокаторы. После — стандартный режим питания и ИПП; контрольная гастроскопия через месяц решает, нужна ли ещё сессия. Наблюдение продолжается у гепатолога.
Показания
- варикозное расширение вен пищевода 2–3 степени при циррозе — первичная профилактика кровотечения;
- перенесённое кровотечение из ВРВ — вторичная профилактика (этапная эрадикация);
- острое кровотечение из вен пищевода — экстренный гемостаз;
- непереносимость/недостаточность бета-блокаторов.
Зачем лигировать вены
Кровотечение из варикозных вен пищевода — самое грозное осложнение цирроза с высокой летальностью; лигирование латексными кольцами — стандарт его профилактики и остановки: узлы тромбируются и замещаются рубцом, риск кровотечения снижается в 3–4 раза. Эрадикация достигается за 2–4 этапных сеанса с интервалом 3–4 недели; категория по прайсу отражает объём варикоза и число колец. Процедура сочетается с приёмом бета-блокаторов и лечением основного заболевания печени; наблюдение ЭГДС — пожизненно.
