Обе стороны открытым способом
Операция выполняется последовательно с двух сторон под одной спинальной анестезией; каждая сторона получает полноценную пластику Лихтенштейна. По сравнению с лапароскопией — два разреза и дольше восстановление, но нет общего наркоза и пневмоперитонеума, что критично при лёгочной и сердечной патологии. Боль контролируется 3–4 дня, бандаж 4 недели, тяжести через 2 месяца. Альтернативу (лапароскопическая двухсторонняя пластика через 3 прокола) см. в блоке «Варианты и цены» — хирург поможет выбрать на консультации.
Показания
- паховая грыжа у пациентов, которым предпочтительна спинальная/местная анестезия (возраст, лёгочные заболевания);
- большие пахово-мошоночные грыжи;
- рецидив после лапароскопической пластики (принцип «смены этажа»);
- односторонние грыжи при желании открытой методики.
Метод Лихтенштейна
Открытая пластика по Лихтенштейну — мировой стандарт с рецидивом 1–3 %: сетка укладывается на заднюю стенку канала позади канатика без натяжения тканей, поэтому боль умеренна, а операция возможна даже под местной анестезией у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. По сравнению с лапароскопией — не нужен общий наркоз и пневмоперитонеум, дешевле; уступает по срокам восстановления и косметике и не позволяет закрыть обе стороны одним доступом. Выбор между открытой и лапароскопической методикой хирург делает по анатомии, анестезиологическому риску и предпочтениям пациента (лапароскопические варианты — в блоке «Варианты и цены»).
