Формат с имплантом пациента
Врач выдаёт спецификацию: лёгкая полипропиленовая сетка стандартного «пахового» размера (обычно 7,5×15 см) проверенного производителя. Техника не меняется: ненатяжная фиксация по Лихтенштейну с окном для канатика, надёжное перекрытие всех слабых зон. Такой формат выбирают пациенты, привозящие имплант по своим каналам или программам; суммарно бывает экономнее. Восстановление стандартное: бандаж 4 недели, тяжести через 1,5–2 месяца, рецидив 1–3 %.
Показания
- паховая грыжа у пациентов, которым предпочтительна спинальная/местная анестезия (возраст, лёгочные заболевания);
- большие пахово-мошоночные грыжи;
- рецидив после лапароскопической пластики (принцип «смены этажа»);
- односторонние грыжи при желании открытой методики.
Метод Лихтенштейна
Открытая пластика по Лихтенштейну — мировой стандарт с рецидивом 1–3 %: сетка укладывается на заднюю стенку канала позади канатика без натяжения тканей, поэтому боль умеренна, а операция возможна даже под местной анестезией у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. По сравнению с лапароскопией — не нужен общий наркоз и пневмоперитонеум, дешевле; уступает по срокам восстановления и косметике и не позволяет закрыть обе стороны одним доступом. Выбор между открытой и лапароскопической методикой хирург делает по анатомии, анестезиологическому риску и предпочтениям пациента (лапароскопические варианты — в блоке «Варианты и цены»).
