Когда нужен койко-день
Крупные и повторно оперированные кисты имеют плотную капсулу, сращённую с окружающими тканями и сосудами луковицы преддверия, — вылущивание требует внутривенной анестезии, тщательного гемостаза и нередко дренажа; нагноившиеся кисты нуждаются в антибиотиках и контроле. Наблюдение в стационаре позволяет исключить кровотечение и гематому в первые часы, провести обезболивание и перевязку. Наутро пациентка выписывается с рекомендациями; швы рассасываются самостоятельно; рецидивов после полного иссечения практически не бывает.
Показания
- киста бартолиновой железы более 2–3 см, вызывающая дискомфорт при ходьбе, сидении, половой жизни;
- рецидивирующий бартолинит и абсцессы после вскрытия;
- нагноение кисты (абсцесс) — вскрытие и дренирование с последующим иссечением;
- киста у женщин старше 40 лет — иссечение с гистологией.
Иссечение или марсупиализация
Киста образуется при закупорке протока бартолиновой железы и не рассасывается сама; простое вскрытие даёт рецидив в 30–50 %. Радикальный метод — иссечение (вылущивание) кисты с капсулой и железой: рецидивов практически нет, ткань исследуется гистологически. Марсупиализация сохраняет железу и её функцию увлажнения, создавая новый проток, — предпочтительна у молодых женщин при первичной кисте. При абсцессе сначала выполняется вскрытие с дренированием, а иссечение — после стихания воспаления через 1–2 месяца.
