Амбулаторное удаление
После инфильтрации анестетиком врач делает разрез по внутренней поверхности малой половой губы, аккуратно вылущивает кисту целиком, не вскрывая её, останавливает кровотечение радиоволновым коагулятором и ушивает ложе и слизистую; дренаж обычно не нужен. Через час наблюдения пациентка уходит домой, на следующий день может работать. Рекомендуются сидячие ванночки с антисептиком, отказ от половой жизни на 3 недели и осмотр через неделю. Полное иссечение с капсулой исключает рецидив; функция увлажнения обеспечивается железой другой стороны.
Показания
- киста бартолиновой железы более 2–3 см, вызывающая дискомфорт при ходьбе, сидении, половой жизни;
- рецидивирующий бартолинит и абсцессы после вскрытия;
- нагноение кисты (абсцесс) — вскрытие и дренирование с последующим иссечением;
- киста у женщин старше 40 лет — иссечение с гистологией.
Иссечение или марсупиализация
Киста образуется при закупорке протока бартолиновой железы и не рассасывается сама; простое вскрытие даёт рецидив в 30–50 %. Радикальный метод — иссечение (вылущивание) кисты с капсулой и железой: рецидивов практически нет, ткань исследуется гистологически. Марсупиализация сохраняет железу и её функцию увлажнения, создавая новый проток, — предпочтительна у молодых женщин при первичной кисте. При абсцессе сначала выполняется вскрытие с дренированием, а иссечение — после стихания воспаления через 1–2 месяца.
