Полипоз эндометрия
При полипозе полость матки выстлана многочисленными полипами разного размера — хирург последовательно удаляет их петлёй, при распространённой гиперплазии выполняет резекцию функционального слоя эндометрия (при отсутствии планов на беременность — возможна аблация), контролируя баланс расширяющей жидкости и время операции. Весь материал исследуется гистологически с оценкой атипии — при её выявлении тактика определяется совместно с онкогинекологом. Без лечения причины полипоз рецидивирует, поэтому после операции назначается гормональная терапия (гестагены, ВМС с левоноргестрелом) и контроль УЗИ каждые 3–6 месяцев.
Показания
- полипы эндометрия любого размера по УЗИ/гистероскопии — обязательное удаление с гистологией, особенно в менопаузе;
- аномальные маточные кровотечения, межменструальные выделения, кровотечение в постменопаузе;
- полипы при бесплодии, невынашивании, перед ЭКО;
- рецидивирующие и множественные полипы, полипы в сочетании с гиперплазией.
Почему резектоскопия, а не выскабливание
Выскабливание «вслепую» оставляет ножку полипа в 30–50 % случаев, что ведёт к рецидиву, и травмирует здоровый эндометрий; гистерорезектоскопия удаляет полип под контролем зрения точно у основания вместе с ножкой и сохраняет остальной эндометрий — рецидивы снижаются до 5–10 %, а при бесплодии повышается частота имплантации. Каждый полип исследуется гистологически: в 1–3 % (в менопаузе — до 5–10 %) в них обнаруживают атипию или рак, поэтому удаление показано всем, включая бессимптомные. Стоимость по прайсу зависит от числа полипов.
