Удаление одного полипа
Одиночные полипы чаще расположены в дне или углах матки; врач подводит петлю к основанию, срезает полип вместе с ножкой до базального слоя, коагулирует ложе и извлекает ткань целиком для гистологии, сохраняя окружающий эндометрий. Полость повторно осматривается — мелкие дополнительные полипы при обнаружении удаляются. Процедура короткая, кровопотеря минимальна, пациентка выписывается в тот же день или наутро. Менструации нормализуются в первый цикл; при планировании беременности зачатие возможно через 1–2 цикла.
Показания
- полипы эндометрия любого размера по УЗИ/гистероскопии — обязательное удаление с гистологией, особенно в менопаузе;
- аномальные маточные кровотечения, межменструальные выделения, кровотечение в постменопаузе;
- полипы при бесплодии, невынашивании, перед ЭКО;
- рецидивирующие и множественные полипы, полипы в сочетании с гиперплазией.
Почему резектоскопия, а не выскабливание
Выскабливание «вслепую» оставляет ножку полипа в 30–50 % случаев, что ведёт к рецидиву, и травмирует здоровый эндометрий; гистерорезектоскопия удаляет полип под контролем зрения точно у основания вместе с ножкой и сохраняет остальной эндометрий — рецидивы снижаются до 5–10 %, а при бесплодии повышается частота имплантации. Каждый полип исследуется гистологически: в 1–3 % (в менопаузе — до 5–10 %) в них обнаруживают атипию или рак, поэтому удаление показано всем, включая бессимптомные. Стоимость по прайсу зависит от числа полипов.
