Два–три полипа
Множественные полипы часто указывают на гормональную причину (избыток эстрогенов, приём тамоксифена, ожирение) или сочетаются с гиперплазией эндометрия, поэтому вместе с полипэктомией врач оценивает весь эндометрий и при необходимости берёт биопсию или выполняет резекцию гиперплазированных участков. Все полипы удаляются последовательно с коагуляцией оснований; ткань маркируется по локализации для гистологии. По результату назначается лечение причины — гестагены, ВМС с левоноргестрелом или коррекция терапии, что снижает рецидивы; контроль УЗИ через 3–6 месяцев.
Показания
- полипы эндометрия любого размера по УЗИ/гистероскопии — обязательное удаление с гистологией, особенно в менопаузе;
- аномальные маточные кровотечения, межменструальные выделения, кровотечение в постменопаузе;
- полипы при бесплодии, невынашивании, перед ЭКО;
- рецидивирующие и множественные полипы, полипы в сочетании с гиперплазией.
Почему резектоскопия, а не выскабливание
Выскабливание «вслепую» оставляет ножку полипа в 30–50 % случаев, что ведёт к рецидиву, и травмирует здоровый эндометрий; гистерорезектоскопия удаляет полип под контролем зрения точно у основания вместе с ножкой и сохраняет остальной эндометрий — рецидивы снижаются до 5–10 %, а при бесплодии повышается частота имплантации. Каждый полип исследуется гистологически: в 1–3 % (в менопаузе — до 5–10 %) в них обнаруживают атипию или рак, поэтому удаление показано всем, включая бессимптомные. Стоимость по прайсу зависит от числа полипов.
