Альтернатива спленэктомии
При циррозе увеличенная селезёнка «поглощает» тромбоциты — их дефицит блокирует лечение и грозит кровотечениями; частичная эмболизация (50–70 % паренхимы) решает проблему малоинвазивно: тромбоциты растут в первые недели и эффект сохраняется годами, при этом иммунная функция органа частично сохраняется — важно для профилактики инфекций. Этапность и объём определяются по ангиографии. Постэмболизационный синдром (боль, температура) контролируется 2–5 дней; профилактика вакцинацией и антибиотиками — по протоколу.
Показания
- миома матки с кровотечениями у женщин, желающих избежать операции или сохранить матку (ЭМА);
- миома перед миомэктомией для снижения кровопотери;
- гиперспленизм при циррозе (тромбоцитопения) — частичная эмболизация селезёночной артерии;
- подготовка к операциям на селезёнке, некоторые кровотечения.
Как работает эмболизация
Прицельное закрытие артерий лишает патологический очаг кровоснабжения: миоматозные узлы после ЭМА уменьшаются на 40–60 % за полгода, кровотечения прекращаются с первого цикла, матка и фертильность сохраняются; при частичной эмболизации селезёнки уменьшается секвестрация клеток крови — тромбоциты растут без удаления органа. Процедура выполняется через прокол 2–3 мм без наркоза; типичен постэмболизационный синдром (боль, температура 1–3 дня), купируемый препаратами.
