Онкологические принципы
При подозрении на опухоль (по УЗИ и онкомаркерам) яичко никогда не оперируют через мошонку — только через паховый доступ с первоначальным пережатием и пересечением семенного канатика у внутреннего пахового кольца, чтобы не распространить опухолевые клетки. Удалённый препарат исследуется гистологически (семинома, несеминомные опухоли), по МСКТ и маркерам определяется стадия, после чего онкоуролог назначает наблюдение, химиотерапию, лучевую терапию или забрюшинную лимфаденэктомию. Перед операцией предлагается криоконсервация спермы, в ту же операцию можно установить протез. Рак яичка излечим более чем в 95 % случаев при раннем выявлении.
Показания
- опухоль яичка — орхофуникулэктомия паховым доступом (первый и обязательный этап лечения);
- некроз яичка после перекрута или травмы;
- гнойный орхоэпидидимит с абсцедированием, туберкулёз яичка;
- атрофированное яичко, вызывающее боль;
- гормональная терапия рака простаты (двусторонняя орхиэктомия);
- крипторхизм у взрослых при невозможности низведения.
Последствия и протезирование
Одно здоровое яичко полностью обеспечивает гормональную и репродуктивную функцию. При двусторонней орхиэктомии назначается заместительная терапия тестостероном (кроме случаев рака простаты). Косметический дефект устраняется силиконовым протезом, который можно установить сразу или позже. Перед операцией по поводу опухоли рекомендуется криоконсервация спермы.
