Хирургическая кастрация при раке простаты
Орхиэктомия снижает уровень тестостерона до кастрационного в течение 12 часов — быстрее любых препаратов, что важно при болях в костях и угрозе сдавления спинного мозга. Часто выполняется субкапсулярно: удаляется паренхима яичек с сохранением оболочек и придатков, что даёт лучший косметический результат. Побочные эффекты те же, что при медикаментозной терапии: приливы, снижение либидо, остеопороз — их корректирует онкоуролог. Метод экономически выгоден при длительном лечении.
Показания
- опухоль яичка — орхофуникулэктомия паховым доступом (первый и обязательный этап лечения);
- некроз яичка после перекрута или травмы;
- гнойный орхоэпидидимит с абсцедированием, туберкулёз яичка;
- атрофированное яичко, вызывающее боль;
- гормональная терапия рака простаты (двусторонняя орхиэктомия);
- крипторхизм у взрослых при невозможности низведения.
Последствия и протезирование
Одно здоровое яичко полностью обеспечивает гормональную и репродуктивную функцию. При двусторонней орхиэктомии назначается заместительная терапия тестостероном (кроме случаев рака простаты). Косметический дефект устраняется силиконовым протезом, который можно установить сразу или позже. Перед операцией по поводу опухоли рекомендуется криоконсервация спермы.
