Схемы и переносимость
БЦЖ-терапия снижает риск рецидива на 30–40 % и прогрессирования при опухолях высокого риска и карциноме in situ; начинается через 2–4 недели после ТУР при заживлении слизистой. Вакцина вводится в 50 мл раствора, удерживается 2 часа с поворотами тела; в первые сутки моча обеззараживается хлорсодержащим средством. Побочные эффекты — цистит-подобные симптомы, субфебрилитет 1–2 дня; при температуре выше 38,5 °C, гематурии и инфекции введение откладывают. Химиопрепараты применяют при опухолях низкого и промежуточного риска, единичное введение — в первые часы после ТУР. Контроль — цистоскопия каждые 3 месяца.
Для чего проводят инстилляции
Инстилляция — введение лекарства непосредственно в мочевой пузырь или уретру через катетер, что создаёт высокую местную концентрацию без системного действия. Применяется при хроническом и интерстициальном цистите, лучевом цистите, хроническом уретрите (антисептики, гиалуроновая кислота, гепарин, препараты для восстановления слизистой), а также в онкоурологии — внутрипузырная БЦЖ- и химиотерапия после ТУР опухоли мочевого пузыря для профилактики рецидивов.
Как проходит
После обработки наружного отверстия уретры и введения геля с анестетиком в пузырь проводится тонкий катетер, остаточная моча удаляется, вводится 20–50 мл раствора, катетер извлекается. Препарат удерживают 30 минут — 2 часа (при БЦЖ — 2 часа, меняя положение). Курс — от 6 до 10 процедур с интервалом от 2 дней до недели; онкологические схемы — 6 еженедельных индукционных, затем поддерживающие.
