Аневризма брюшной аорты и планирование операции
Аневризма брюшной аорты часто бессимптомна и выявляется на УЗИ; КТ-ангиография точно измеряет диаметр, длину и форму «шейки» аневризмы, тромботические массы, вовлечение подвздошных артерий — эти параметры определяют, возможно ли эндоваскулярное протезирование стент-графтом или нужна открытая операция. Исследование также выявляет стенозы почечных артерий (гипертония), хроническую ишемию кишечника, аортоподвздошные окклюзии. После EVAR КТ выполняется через 1, 6, 12 месяцев для исключения подтекания (эндолика).
Показания
- аневризма и расслоение аорты, боль в груди и спине с подозрением на сосудистую катастрофу;
- ишемическая болезнь сердца — неинвазивная оценка коронарных артерий, кальциевый индекс;
- тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) при одышке и боли в груди;
- стенозы сонных и мозговых артерий, аневризмы сосудов мозга, инсульт;
- облитерирующий атеросклероз и перемежающаяся хромота — артерии ног перед операцией;
- планирование стентирования, шунтирования, эндопротезирования аорты, контроль после них.
Что такое МСКТ
Мультиспиральная компьютерная томография — послойное рентгеновское исследование, при котором детекторы за один оборот трубки получают десятки срезов толщиной до 0,5–1 мм, а компьютер строит трёхмерное изображение органа. МСКТ выполняется за 5–15 минут, точно показывает кости, лёгкие, камни, кровоизлияния, опухоли и сосуды (с контрастом), и часто является методом выбора при травме и острых состояниях, когда МРТ слишком долгая или противопоказана.
Подготовка и контраст
Бесконтрастная МСКТ подготовки не требует. Перед исследованием с внутривенным контрастом нужны анализ на креатинин (функция почек) и отсутствие аллергии на йод; 4–6 часов не есть; при приёме метформина — согласовать паузу с врачом. Контраст (Юнигексол) вводится автоматическим инжектором; ощущение тепла в течение 1–2 минут — норма. Для исследования органов брюшной полости и малого таза применяется пероральный контраст, который выпивают за 30–60 минут до сканирования. Снимите металлические предметы из зоны исследования. Заключение рентгенолога — в течение 1–2 часов, снимки выдаются на плёнке и диске.
Лучевая нагрузка и безопасность
Современные аппараты используют низкодозовые протоколы; доза за одно исследование сопоставима с несколькими месяцами естественного фона и не накапливается опасно при обоснованном назначении. МСКТ не проводят беременным (кроме жизненных показаний); детям — по строгим показаниям с минимальной дозой. Йодный контраст противопоказан при тяжёлой почечной недостаточности, аллергии на йод и неконтролируемом гипертиреозе. Кардиостимулятор и металлические импланты не являются противопоказанием, в отличие от МРТ.
