Что входит в лечение
Первый этап — хирургическая обработка: удаление некротических тканей, фибринового налёта и грануляций, санация раны. Одновременно решается ключевая задача — устранение венозного рефлюкса, поддерживающего язву: лазерная облитерация несостоятельного ствола или обработка перфорантных вен под ультразвуковым контролем. Без этого шага язва не закроется или откроется вновь. Далее подключаются современные раневые покрытия, подобранные под фазу процесса, и постоянная компрессионная терапия. В стоимость включена первая перевязка; последующие проводятся по графику до полного заживления.
Почему язва не заживает
Венозная трофическая язва — не самостоятельная болезнь, а исход длительного венозного застоя. Кровь застаивается в венах голени, давление в них растёт, ткани перестают получать питание, и кожа разрушается.
Ключевой вывод из этого: обрабатывать только саму язву бесполезно. Пока сохраняется венозный застой, дефект будет заживать месяцами и открываться вновь. Поэтому лечение всегда двухкомпонентное — местная обработка плюс устранение венозной причины.
Из чего складывается лечение
- хирургическая обработка язвы с удалением некроза и фибрина
- посев с определением чувствительности и целенаправленная антибиотикотерапия
- современные раневые покрытия, подобранные под фазу процесса
- компрессионная терапия — основной метод, без которого остальное не работает
- устранение венозного рефлюкса (лазерная облитерация, склеротерапия перфорантов)
Обязательная проверка артерий
Перед началом компрессионной терапии необходимо убедиться, что артериальный кровоток сохранён. При сопутствующей артериальной недостаточности компрессия противопоказана и может привести к некрозу — поэтому оценка артерий входит в обязательное обследование, особенно у пожилых пациентов и при сахарном диабете.