Гипертрихоз или гирсутизм: в чём разница
Различие принципиальное, потому что от него зависит обследование. При гипертрихозе волосы растут избыточно на любых участках и у мужчин, и у женщин, и у детей; их распределение не зависит от пола. При гирсутизме речь идёт только о женщинах, у которых пушковые волосы превращаются в жёсткие и тёмные в андрогензависимых зонах: над верхней губой, на подбородке, вокруг сосков, по средней линии живота, на спине. Гирсутизм почти всегда требует гормонального обследования, а гипертрихоз — поиска лекарственной или системной причины.
- Гипертрихоз: любые участки тела, оба пола, гормоны обычно в норме
- Гирсутизм: только женщины, зоны роста по мужскому типу
- Гирсутизм часто сочетается с нарушением цикла и акне
- Возможно сочетание обоих состояний
- Тактика лечения в этих случаях различается
Причины избыточного роста волос
Самая частая устранимая причина — лекарства. Волосы начинают расти сильнее через несколько месяцев после начала приёма и постепенно возвращаются к норме после отмены, которую обязательно согласовывают с лечащим врачом. Вторая группа причин — заболевания и состояния, влияющие на обмен веществ. Отдельно стоит местный гипертрихоз: волосы растут гуще над длительно раздражаемым участком, под гипсом, в области родимого пятна или рубца. Врождённые формы встречаются крайне редко и заметны с рождения.
- Лекарства: некоторые иммуносупрессанты, противосудорожные, средства для роста волос и от давления
- Системные глюкокортикоиды при длительном приёме
- Нервная анорексия и выраженное недоедание
- Болезни щитовидной железы и надпочечников
- Порфирия и некоторые нарушения обмена
- Местное раздражение, травма, длительное ношение гипса
- Редкие врождённые синдромы
Когда это только косметическая проблема
У многих людей повышенная волосатость — семейная особенность, связанная с происхождением и типом кожи. Волосы при этом растут равномерно, появляются постепенно в подростковом возрасте, менструальный цикл не нарушен, других жалоб нет. Такая ситуация не требует анализов и лечения: достаточно подобрать удобный способ удаления волос. Настораживать должно не количество волос само по себе, а быстрое изменение за несколько месяцев, особенно вместе с другими симптомами.
- Рост волос постепенный, с подросткового возраста
- Похожая картина у родственников
- Цикл регулярный, кожа без выраженного акне
- Нет набора веса, растяжек, скачков давления
- Обследование в таком случае обычно не нужно
Какие обследования нужны
Врач начинает с беседы: когда появились волосы, как быстро, какие лекарства принимались в последний год, есть ли жалобы на цикл, вес, давление, настроение. Затем оценивает распределение волос и состояние кожи. Если картина указывает на гирсутизм или системное заболевание, назначают гормональное обследование. При подозрении на опухоль надпочечника или яичника добавляют визуализацию. При чисто косметическом варианте анализы не нужны.
- Подробный лекарственный анамнез
- ТТГ и оценка функции щитовидной железы
- Общий тестостерон, ДГЭА-сульфат при подозрении на гирсутизм
- Кортизол и пробы при подозрении на гиперкортицизм
- УЗИ органов малого таза или надпочечников по показаниям
- Консультация эндокринолога и гинеколога при нарушении цикла
Лечение и удаление волос
Если причина найдена, лечат именно её: отменяют или заменяют препарат, корректируют работу щитовидной железы или надпочечников, восстанавливают питание. Волосы редеют не сразу, на это уходят месяцы. Параллельно подбирают способ удаления. Лазерная и фотоэпиляция дают длительный результат на тёмных волосах и светлой коже, электроэпиляция подходит для светлых и седых волос. Бритьё, депиляционные кремы и восковая эпиляция не усиливают рост волос, вопреки распространённому мнению, но требуют регулярности. Любые лекарственные средства для уменьшения роста волос назначает только врач.
- Отмена или замена препарата по согласованию с лечащим врачом
- Лечение основного заболевания
- Лазерная и фотоэпиляция
- Электроэпиляция для светлых волос
- Бритьё, воск, депиляционные кремы как временные методы
- Осветление волос при небольшом избытке