Чем расстройство адаптации отличается от обычной реакции
Переживать после потери работы или развода — нормально. О расстройстве говорят тогда, когда реакция явно сильнее ожидаемой или продолжается дольше, а главное — нарушает функционирование: человек не справляется с работой, перестаёт общаться, не может заботиться о детях и себе. Ещё одно отличие — чёткая связь с событием: симптомы появляются вскоре после него, обычно в течение месяца, и ослабевают, когда обстоятельства меняются. При этом критика к состоянию сохранена, и человек сам замечает, что с ним происходит.
- Симптомы появляются в течение месяца после события
- Выраженность больше ожидаемой для такой ситуации
- Страдает работа, учёба, отношения, быт
- Есть понятная и осознаваемая причина
- Состояние обычно обратимо
- Отличается от нормального горевания после утраты
Какие бывают проявления
Картина зависит от того, какие переживания выходят на первый план. У одних преобладает тревога: постоянное напряжение, ожидание плохого, невозможность расслабиться, сердцебиение. У других — подавленность: утрата интереса, слезливость, чувство безнадёжности, но без такой глубины, как при большом депрессивном эпизоде. У подростков расстройство нередко проявляется нарушением поведения: прогулами, конфликтами, рискованными поступками. Часто присоединяются телесные жалобы, за которыми не находят органической причины.
- Тревога, напряжение, ожидание беды
- Подавленность, слезливость, потеря интереса
- Раздражительность и вспышки гнева
- Нарушение сна и аппетита
- Трудности с концентрацией и памятью
- Головные боли, сердцебиение, боли в животе
- Уход от общения и прежних занятий
Что повышает риск
Одно и то же событие люди переносят по-разному, и дело не в силе воли. Значение имеют сила и внезапность стрессового фактора, накопление нескольких трудностей сразу, отсутствие близких, к которым можно обратиться, и прошлый опыт тяжёлых переживаний. Заметно повышают риск хронические болезни, боль, финансовая неустойчивость и вынужденная миграция. Дети и подростки особенно уязвимы при разводе родителей, смене школы и переезде, поскольку их возможности повлиять на ситуацию ограничены.
- Несколько тяжёлых событий подряд
- Отсутствие поддержки близких
- Прошлые эпизоды тревоги и депрессии
- Хроническая болезнь или боль
- Одиночество, переезд, потеря привычного круга
- Высокая ответственность и невозможность влиять на ситуацию
Как ставят диагноз
Специальных анализов не существует. Врач или психолог выясняет, какое событие предшествовало состоянию, когда появились симптомы, насколько они мешают жить и нет ли признаков других расстройств — депрессивного эпизода, тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства. Помогают стандартные опросники, оценивающие уровень тревоги и депрессии в динамике. Иногда назначают базовые анализы, чтобы исключить телесные причины похожих жалоб: заболевания щитовидной железы, анемию, дефицит витаминов.
- Подробная беседа о событии и симптомах
- Оценка влияния на работу, учёбу и отношения
- Шкалы тревоги и депрессии
- Исключение депрессивного эпизода и ПТСР
- Базовые анализы при телесных жалобах
- Обязательная оценка риска самоповреждения
Помощь и самопомощь
Основной метод — психотерапия: она помогает выразить переживания, увидеть ситуацию иначе и найти работающие способы справляться. Эффективны когнитивно-поведенческий подход, проблемно-ориентированные и краткосрочные форматы, а при семейных сложностях — семейное консультирование. Медикаменты не являются основой, но врач может назначить их коротким курсом при выраженной тревоге или бессоннице. Алкоголь и самоназначенные успокоительные ухудшают течение. Большое значение имеют режим сна, движение и восстановление связей с людьми.
- Психотерапия как основной метод
- Восстановление режима сна и питания
- Регулярная физическая активность
- Разговор с близкими, отказ от изоляции
- Разделение проблемы на выполнимые шаги
- Отказ от алкоголя и самолечения
- Медикаменты коротким курсом только по назначению врача