Техника и место в лечении
После УЗИ-разметки под местной анестезией тонкая игла проводится в околопочечную клетчатку у нижнего полюса или в зону максимального отёка; медленно вводится 20–40 мл раствора антибиотика широкого спектра с новокаином или лидокаином. Положение иглы постоянно контролируется на экране. Пациент отмечает уменьшение боли в течение часа, температура снижается в ближайшие сутки. Процедура применяется при тяжёлом течении, когда внутривенная терапия в первые 48 часов не даёт эффекта, а показаний к дренированию ещё нет; при обструкции мочеточника одновременно устанавливается стент или нефростома.
Зачем вводить антибиотик к почке
При остром пиелонефрите с выраженным отёком почки и паранефральной клетчатки, апостематозном пиелонефрите и формирующемся карбункуле системные антибиотики не всегда достигают очага в нужной концентрации. Введение раствора антибиотика с анестетиком непосредственно в околопочечную клетчатку создаёт высокую местную концентрацию, снимает спазм и боль (блокада) и ускоряет обратное развитие воспаления. Метод дополняет, а не заменяет внутривенную терапию.
Безопасность
Пункция выполняется под УЗИ-наведением тонкой иглой, что исключает повреждение сосудов и кишки. Противопоказания — нарушения свёртываемости и аллергия на препараты. При выявлении сформированного абсцесса вместо введения выполняют дренирование. Процедура повторяется 1–3 раза с интервалом 2–3 дня по динамике.
