Малоинвазивное лечение гнойного очага
Карбункул почки размером до 3 см и мелкие апостемы, выявленные при УЗИ и МСКТ, могут быть излечены без открытого вскрытия: под УЗИ-наведением игла вводится в очаг, аспирируется гной (посев определяет возбудителя и чувствительность), полость промывается и заполняется раствором антибиотика, который также вводится в окружающую клетчатку. Процедуру повторяют через 2–3 дня при сохранении очага. Если абсцесс превышает 3–4 см или не уменьшается, выполняют перкутанное дренирование трубкой. Одновременно продолжается внутривенная антибактериальная терапия и устраняется обструкция, если она есть.
Зачем вводить антибиотик к почке
При остром пиелонефрите с выраженным отёком почки и паранефральной клетчатки, апостематозном пиелонефрите и формирующемся карбункуле системные антибиотики не всегда достигают очага в нужной концентрации. Введение раствора антибиотика с анестетиком непосредственно в околопочечную клетчатку создаёт высокую местную концентрацию, снимает спазм и боль (блокада) и ускоряет обратное развитие воспаления. Метод дополняет, а не заменяет внутривенную терапию.
Безопасность
Пункция выполняется под УЗИ-наведением тонкой иглой, что исключает повреждение сосудов и кишки. Противопоказания — нарушения свёртываемости и аллергия на препараты. При выявлении сформированного абсцесса вместо введения выполняют дренирование. Процедура повторяется 1–3 раза с интервалом 2–3 дня по динамике.
