Кому помогает транспозиция
Диагноз ставится по характерной связи обострений с половым актом и осмотру: наружное отверстие уретры расположено у самого входа во влагалище или смещается в него при разведении половых губ (проба О'Доннелла-Хиршхорна). Хирург выделяет дистальный отдел уретры на 1,5–2 см, рассекает спайки, формирует новое отверстие на 1–1,5 см выше, ближе к клитору, и фиксирует уретру швами; старое отверстие ушивается. Катетер 2–3 дня. Половая жизнь возобновляется через 4–6 недель; при правильных показаниях обострения прекращаются, чувствительность и удержание мочи не страдают.
Две проблемы женской уретры
Пролапс слизистой уретры — выпадение слизистой через наружное отверстие в виде кольца, чаще у девочек и женщин в менопаузе, с кровотечением, болью и дизурией; при неэффективности мазей выполняется иссечение. Транспозиция уретры показана при посткоитальном цистите — обострениях после каждого полового акта из-за низкого расположения или гипермобильности наружного отверстия уретры у входа во влагалище: перенос отверстия выше устраняет заброс флоры и повторные инфекции.
Результаты
После иссечения пролапса симптомы исчезают, рецидивы редки. Транспозиция избавляет от посткоитального цистита 80–90 % женщин при правильно установленных показаниях (подтверждённая связь обострений с половым актом, низкое отверстие или спайки при осмотре). Обе операции не влияют на удержание мочи и чувствительность.
