Ход операции
Выпавшая слизистая (розово-багровое кольцо вокруг отверстия уретры) захватывается, в уретру вводится катетер как ориентир, избыток слизистой иссекается по окружности отдельными секторами, чтобы не потерять ориентацию, и край здоровой слизистой уретры подшивается к коже вульвы 6–8 тонкими рассасывающимися швами. Кровотечение останавливается коагуляцией. Катетер удаляют через 1–2 дня, мочеиспускание свободное. У девочек операция выполняется под общей анестезией; у женщин в менопаузе после заживления назначают местные эстрогены для профилактики рецидива.
Две проблемы женской уретры
Пролапс слизистой уретры — выпадение слизистой через наружное отверстие в виде кольца, чаще у девочек и женщин в менопаузе, с кровотечением, болью и дизурией; при неэффективности мазей выполняется иссечение. Транспозиция уретры показана при посткоитальном цистите — обострениях после каждого полового акта из-за низкого расположения или гипермобильности наружного отверстия уретры у входа во влагалище: перенос отверстия выше устраняет заброс флоры и повторные инфекции.
Результаты
После иссечения пролапса симптомы исчезают, рецидивы редки. Транспозиция избавляет от посткоитального цистита 80–90 % женщин при правильно установленных показаниях (подтверждённая связь обострений с половым актом, низкое отверстие или спайки при осмотре). Обе операции не влияют на удержание мочи и чувствительность.
