Плановая замена двух стентов за один визит
Пациенты с хроническим двусторонним стентированием проходят замену регулярно, и амбулаторный формат избавляет их от повторных госпитализаций: под местной анестезией через гибкий цистоскоп старые стенты извлекаются, по проводникам устанавливаются новые, положение контролируется рентгеном. Через 1–2 часа наблюдения пациент уходит домой. При признаках инфекции, инкрустации стентов или сложном проведении проводника замена выполняется в стационаре под анестезией. Важно соблюдать сроки: просроченные стенты покрываются камнями и требуют литотрипсии для удаления.
Когда устанавливают стент
- камень мочеточника с нарушением оттока мочи, почечной коликой, инфекцией или единственной почкой — до основного лечения;
- после контактной литотрипсии, уретероскопии, ПНЛ, ЭУВЛ крупных камней — на 1–3 недели для защиты мочеточника;
- гидронефроз при стриктуре мочеточника, сдавлении опухолью, забрюшинном фиброзе;
- после реконструктивных операций на мочеточнике и лоханке (пиелопластика, уретероцистонеоанастомоз) — на 4–6 недель;
- нарушение оттока мочи при беременности (стент до родов);
- подготовка к операции при коралловидном камне или инфекции почки.
Как проходит стентирование
Процедура выполняется в рентген-операционной под местной анестезией с седацией или под спинальной анестезией. Через уретру вводится цистоскоп, врач находит устье мочеточника и проводит через него тонкий проводник до лоханки почки под контролем рентгена. По проводнику устанавливается стент диаметром 1,5–2 мм и длиной 24–28 см; после извлечения проводника его концы сворачиваются в завитки, фиксируя стент в лоханке и мочевом пузыре. Правильность положения подтверждается снимком.
Замена стента при длительном стоянии проходит так же: старый стент захватывается щипцами и извлекается, по проводнику устанавливается новый. При односторонней установке процедура занимает 15–20 минут, при двусторонней — до 30–40. Амбулаторный вариант под местной анестезией возможен у большинства пациентов.
Ощущения со стентом и сколько его носят
Стент — инородное тело, и 60–80 % пациентов ощущают его: учащённые позывы, дискомфорт внизу живота, тянущая боль в пояснице при мочеиспускании, лёгкая примесь крови. Эти симптомы уменьшают альфа-блокаторы и спазмолитики, обильное питьё, отказ от тяжёлых нагрузок. Срок стояния зависит от задачи: после операций — 1–3 недели, при стриктурах и опухолях — до 3–6 месяцев с плановой заменой (современные стенты — до 12 месяцев). Просроченный стент покрывается солями и инкрустируется, поэтому удалять или менять его нужно строго в срок.
Удаление стента
Стент удаляют амбулаторно при цистоскопии под местной анестезией за 5–10 минут: нижний завиток захватывается щипцами, и стент извлекается. Некоторые стенты снабжены нитью, выведенной наружу, — тогда удаление ещё проще. После удаления возможен лёгкий дискомфорт 1–2 дня. Эта манипуляция описана отдельно на странице «Удаление мочеточникового стента».
Стентирование мочеточника в Ташкенте
В клиниках ниже стентирование выполняется в рентген-операционной, в том числе экстренно при почечной колике с инфекцией, а также амбулаторно под местной анестезией. В прайсе указаны односторонняя и двусторонняя установка, амбулаторный и стационарный варианты, замена стента; анестезия оплачивается отдельно. Клиники работают круглосуточно — при острой боли в пояснице с температурой обращайтесь немедленно.
