Эндоскопический вариант
Узкая шейка — причина застоя мочи в дивертикуле. Через уретру резектоскопом или гольмиевым лазером шейка рассекается в 2–4 точках или резецируется по окружности, слизистая дивертикула осматривается и при необходимости коагулируется; если внутри есть мелкий камень, он дробится и удаляется. В ту же операцию часто выполняют ТУР аденомы — устранение причины. Катетер устанавливается на 2–3 дня. Метод не подходит при дивертикуле более 5–6 см, опухоли в нём и вовлечении устья мочеточника — тогда показана дивертикулэктомия.
Что такое дивертикул и чем он опасен
Дивертикул — мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, врождённое или приобретённое из-за длительного затруднённого мочеиспускания (аденома, стриктура, нейрогенный пузырь). В дивертикуле застаивается моча, образуются камни, развиваются хроническая инфекция и — в 2–5 % — опухоль, так как его слизистая постоянно раздражена. Показания к операции: остаточная моча, рецидивирующие инфекции, камни, опухоль, сдавление мочеточника.
Выбор операции
При небольшом дивертикуле с узкой шейкой достаточно эндоскопического рассечения шейки — дивертикул начинает опорожняться вместе с пузырём. Крупный дивертикул, камни и опухоль в нём требуют дивертикулэктомии — полного иссечения мешка. В обоих случаях обязательно устранение причины застоя мочи (ТУР или HoLEP аденомы, уретротомия), иначе дивертикул рецидивирует.
