Ход операции
Через надлобковый разрез или лапароскопические проколы дивертикул выделяется снаружи из окружающих тканей (при расположении рядом с мочеточником в него предварительно устанавливают стент), отсекается у шейки, дефект стенки пузыря ушивается двухрядным швом. Если устье мочеточника вовлечено в дивертикул, выполняется реимплантация мочеточника. Аденома простаты удаляется в ту же госпитализацию — открыто или эндоскопически. Катетер стоит 5–7 дней, дренаж — 2–3 дня. Удалённый дивертикул исследуется гистологически. Рецидивы после полного иссечения практически не встречаются.
Что такое дивертикул и чем он опасен
Дивертикул — мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря, врождённое или приобретённое из-за длительного затруднённого мочеиспускания (аденома, стриктура, нейрогенный пузырь). В дивертикуле застаивается моча, образуются камни, развиваются хроническая инфекция и — в 2–5 % — опухоль, так как его слизистая постоянно раздражена. Показания к операции: остаточная моча, рецидивирующие инфекции, камни, опухоль, сдавление мочеточника.
Выбор операции
При небольшом дивертикуле с узкой шейкой достаточно эндоскопического рассечения шейки — дивертикул начинает опорожняться вместе с пузырём. Крупный дивертикул, камни и опухоль в нём требуют дивертикулэктомии — полного иссечения мешка. В обоих случаях обязательно устранение причины застоя мочи (ТУР или HoLEP аденомы, уретротомия), иначе дивертикул рецидивирует.
