Двусторонний крипторхизм
При неопущении обоих яичек риск бесплодия без лечения достигает 50–70 %, поэтому операцию выполняют как можно раньше, при необходимости — с гормональной подготовкой. Оба яичка низводятся через отдельные паховые разрезы за одну анестезию. У подростков и взрослых после операции контролируют спермограмму и при необходимости обсуждают криоконсервацию. При перекруте яичка обязательная фиксация противоположного яичка предотвращает повторный эпизод.
Показания
- крипторхизм — неопущение яичка в мошонку (операция оптимальна в 6–18 месяцев, но выполняется и позже);
- ретрактильное и эктопическое яичко с нарушением развития;
- перекрут яичка — экстренная фиксация после раскручивания и профилактическая фиксация второго яичка;
- привычный (интермиттирующий) перекрут.
Почему важно оперировать вовремя
Яичко вне мошонки находится при более высокой температуре, что нарушает сперматогенез и повышает риск опухоли в 3–8 раз. Ранняя орхипексия сохраняет фертильность и упрощает наблюдение. При перекруте счёт идёт на часы: через 6 часов ишемии яичко часто погибает, поэтому при внезапной боли в мошонке нужна немедленная операция.
