Ход операции при крипторхизме
Через паховый разрез 3–4 см яичко и семенной канатик выделяются, отделяется сопутствующий грыжевой мешок (он есть у 90 % пациентов), канатик мобилизуется до достаточной длины, и яичко без натяжения низводится в мошонку, где фиксируется в подкожном кармане. При коротком канатике применяют этапную операцию по Фаулеру-Стивенсу. Отёк мошонки проходит за 1–2 недели; контрольное УЗИ подтверждает положение и кровоток яичка.
Показания
- крипторхизм — неопущение яичка в мошонку (операция оптимальна в 6–18 месяцев, но выполняется и позже);
- ретрактильное и эктопическое яичко с нарушением развития;
- перекрут яичка — экстренная фиксация после раскручивания и профилактическая фиксация второго яичка;
- привычный (интермиттирующий) перекрут.
Почему важно оперировать вовремя
Яичко вне мошонки находится при более высокой температуре, что нарушает сперматогенез и повышает риск опухоли в 3–8 раз. Ранняя орхипексия сохраняет фертильность и упрощает наблюдение. При перекруте счёт идёт на часы: через 6 часов ишемии яичко часто погибает, поэтому при внезапной боли в мошонке нужна немедленная операция.
