Когда идут «сверху»
Обычно камни мочеточника удаляют ретроградно — эндоскопом, введённым через уретру и мочевой пузырь. Но в ряде ситуаций этот путь закрыт: при крупном вколоченном камне верхней трети мочеточника, при стриктуре ниже камня, после операций на мочевом пузыре и при уретероцистонеоанастомозе, а также при аномалиях положения почки. Тогда применяется антеградный доступ: под ультразвуковым и рентгенологическим контролем выполняется пункция чашечно-лоханочной системы почки, формируется рабочий канал, и через него нефроскопом камень достигается сверху, дробится и извлекается. Вмешательство технически сложнее ретроградного, но позволяет решить задачу без открытой операции.
Малоинвазивная урология
Современная урология стремится решать задачи без больших разрезов: через естественные мочевые пути (эндоскопически) или через прокол кожи (чрескожно). Это сокращает срок госпитализации, снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
Ключевое условие — точная предоперационная диагностика: компьютерная томография или ультразвук определяют локализацию проблемы и позволяют выбрать оптимальный доступ.
Профилактика инфекции
Мочевыводящие пути — среда, где легко развивается инфекция, особенно при наличии камней, стентов и дренажей. Поэтому перед любым вмешательством выполняют посев мочи, а при выявлении возбудителя проводят курс антибактериальной терапии. Операция на фоне активного воспаления существенно повышает риск послеоперационных осложнений.
После вмешательства
В первые дни возможны примесь крови в моче и учащённое мочеиспускание — это ожидаемые явления. Обязательны обильное питьё и соблюдение рекомендаций по режиму. Обратиться к врачу нужно при повышении температуры, усилении боли, задержке мочи или интенсивном кровотечении.