Когда добавляют контраст
Бесконтрастная КТ головного мозга прекрасно показывает свежее кровоизлияние, перелом черепа и выраженный отёк — этого достаточно при травме и подозрении на инсульт. Контраст нужен в других задачах: он накапливается там, где нарушен гематоэнцефалический барьер, и делает видимыми опухоли, метастазы, абсцессы и участки активного воспаления. Также контрастное исследование применяют для контроля после операции и лучевой терапии. При подозрении на объёмный процесс методом выбора остаётся МРТ, но когда она недоступна или противопоказана — например, при наличии кардиостимулятора, — КТ с контрастом решает задачу.
В чём сила компьютерной томографии
МСКТ строит изображение с помощью рентгеновских лучей и даёт тонкие срезы с высоким пространственным разрешением. Она незаменима там, где важны кость, лёгочная ткань, свежее кровоизлияние и точная геометрия сосудов, а также в неотложных ситуациях — исследование занимает секунды.
Из полученных срезов строятся трёхмерные реконструкции: это позволяет хирургу заранее увидеть анатомию в объёме и спланировать вмешательство.
Когда нужен контраст
Внутривенный контраст резко повышает информативность при исследовании сосудов, опухолей, воспалительных процессов и паренхиматозных органов. Он показывает характер кровоснабжения образования, что часто и определяет его природу.
Перед контрастным исследованием оценивают функцию почек по уровню креатинина и уточняют аллергологический анамнез — реакции на йодсодержащие препараты редки, но требуют внимания.
КТ или МРТ
- КТ лучше: кости, лёгкие, острое кровоизлияние, конкременты, сосуды, неотложные состояния
- МРТ лучше: головной и спинной мозг, мягкие ткани, суставы, малый таз, печень
- КТ быстрее и доступнее, МРТ не даёт лучевой нагрузки
О лучевой нагрузке
Компьютерная томография использует рентгеновское излучение, поэтому назначается по показаниям. Современные аппараты применяют протоколы снижения дозы, а информация, полученная при обоснованном исследовании, как правило, значительно перевешивает риск. При беременности КТ выполняют только по жизненным показаниям.