Ампутация шейки и фиксация
После обнажения шейки и рассечения слизистой влагалища вокруг неё хирург отделяет мочевой пузырь, при манчестерской методике пересекает и укорачивает кардинальные связки, затем клиновидно ампутирует удлинённую часть шейки (обычно 2–4 см) и формирует зев подшиванием слизистой влагалища к цервикальному каналу (швы по Штурмдорфу); укороченные связки подшиваются к передней поверхности шейки, поднимая матку. При цистоцеле выполняется одновременно передняя кольпорафия. Результат — шейка нормальной длины, устранение опущения, сохранение матки и менструальной функции. Гистология удалённой шейки обязательна.
Показания
- элонгация (удлинение) шейки матки с выхождением её за пределы половой щели при нормально расположенном теле матки;
- опущение матки I–II степени за счёт удлинённой шейки у женщин, желающих сохранить матку (манчестерская операция);
- гипертрофия шейки с хроническим воспалением, деформацией, рубцами после родов;
- сочетание с опущением стенок влагалища — вместе с кольпорафией.
Суть операции
Элонгация — удлинение шейки матки, при котором шейка опускается или выходит наружу, натирается, воспаляется и мешает половой жизни, хотя тело матки остаётся на месте. Ампутация избыточной части шейки восстанавливает нормальную длину; при сочетании с опущением связки укорачиваются и фиксируются (манчестерская операция) — это органосохраняющий метод для женщин, не желающих гистерэктомии. Операция выполняется через влагалище без разрезов, удалённая ткань исследуется гистологически. После операции сохраняются менструации; беременность возможна, но требует наблюдения за шейкой.
