Удаление кисты с капсулой
Хирург рассекает слизистую над кистой, тупым и острым путём выделяет её из окружающих тканей, стараясь не вскрыть (при крупных — после частичной аспирации), контролирует близость мочеиспускательного канала, пузыря или прямой кишки и удаляет кисту целиком; ложе ушивается для профилактики гематомы, слизистая — тонкими рассасывающимися швами. Койко-день позволяет исключить кровотечение и при необходимости оставить дренаж на сутки. Слизистая влагалища заживает за 2–3 недели без заметного рубца; рецидивы после полного иссечения практически исключены.
Показания
- киста влагалища более 2–3 см или растущая, с ощущением инородного тела, дискомфортом при половой жизни и введении тампонов;
- кисты гартнерова хода, эпидермальные (после родов и операций), эндометриоидные кисты влагалища;
- нагноение кисты, кровоизлияние;
- киста, препятствующая родам или диагностике.
Особенности
Кисты влагалища — доброкачественные образования из эмбриональных остатков (гартнерова хода) или включений эпителия после травм; они не рассасываются, при росте мешают половой жизни и родам и могут нагнаиваться. Пункция даёт рецидив, поэтому лечение — иссечение с капсулой и гистологией. Кисты передне-боковой стенки могут располагаться рядом с мочеточником и мочевым пузырём (при крупных — предварительно УЗИ/МРТ и цистоскопия), задней — с прямой кишкой, что требует аккуратной техники. Влагалище после операции сохраняет форму и функцию; рубец в слизистой незаметен.
