Три методики
Парацервикальная блокада: анестетик вводится по бокам шейки матки через своды влагалища — через 3–5 минут шейка и нижний сегмент матки нечувствительны, что позволяет комфортно выполнить выскабливание, офисную гистероскопию, введение ВМС, биопсию у пациенток, которым нежелателен наркоз. Паралимфатическая блокада: препараты вводятся в паравагинальную клетчатку по ходу лимфатических путей — применяется курсом при хронических воспалительных и спаечных процессах, тазовой боли, для доставки антибиотиков и ферментов к очагу. Блокада по Школьникову (внутритазовая): анестетик вводится в подвздошную ямку к внутренней поверхности подвздошной кости — блокирует поясничное сплетение, снимает боль и спазм при пельвиоперитоните, параметрите, после операций и травм таза. Методику выбирает врач по цели; лечебные блокады выполняются курсом 3–5 процедур.
Показания
- обезболивание амбулаторных манипуляций: расширение канала, выскабливание, гистероскопия, введение ВМС, биопсия, удаление полипа (парацервикальная);
- хроническая тазовая боль, спаечный процесс, подострое воспаление придатков, параметрит — лечебные курсовые блокады;
- болезненные менструации (дисменорея), не поддающиеся лечению;
- спазм шейки, боль после операций и родов, пельвиоперитонит в стадии стихания (блокада по Школьникову).
Как действует
Анестетик временно выключает нервные сплетения, иннервирующие шейку и малый таз, что даёт полное обезболивание манипуляций без наркоза, а при хронической боли прерывает патологический болевой рефлекс, снимает спазм и улучшает кровоток; добавленные противовоспалительные и ферментные препараты действуют прямо в очаге. Курс из 3–5 блокад при воспалительных и спаечных процессах уменьшает боль на длительный срок. Три методики отличаются точкой введения и зоной действия и выбираются врачом по задаче.
