Доступ под контролем
УЗИ-навигация превратила «слепую» пункцию в точную манипуляцию: вена визуализируется в реальном времени, что сводит к минимуму осложнения (пневмоторакс, пункция артерии). Кончик катетера позиционируется у кавоатриального соединения — оптимально для скорости инфузии и сохранности вены. Многоходовые катетеры позволяют одновременно вводить несовместимые препараты. Уход: асептические повязки, промывание после использования; при необходимости многомесячного доступа рассмотрите порт-систему (следующая страница «Вариантов»).
Показания
- химиотерапия — многомесячные курсы с сохранением вен;
- длительная инфузионная терапия, парентеральное питание, частые заборы крови;
- «плохие» периферические вены, флебиты от препаратов;
- необходимость многократных контрастных исследований.
Катетер или порт
ЦВК — быстрый доступ для госпитального этапа (недели); порт-система — имплантируемый под кожу резервуар с мембраной для многомесячного амбулаторного лечения: незаметен, не мешает душу и плаванию, пунктируется специальной иглой за секунды, служит годами. Для химиотерапии порт — стандарт заботы о пациенте: вены рук сохраняются, препараты с раздражающим действием безопасно поступают в центральный кровоток, риск экстравазации минимален. Установка амбулаторная под УЗИ/рентген-контролем.
