Осложнённые формы
При перфорации гной и выпот распространяются по животу — лапароскопия позволяет промыть все отделы прицельно и без большого разреза, что снижает частоту раневых инфекций и спаек в разы; при рыхлом инфильтрате отросток выделяется тупым путём, при плотном абсцессе полость вскрывается и дренируется. Ненадёжная культя укрывается швом. После операции — дренаж 2–4 дня, внутривенные антибиотики, контроль УЗИ; риск внутрибрюшных абсцессов требует наблюдения. Восстановление 2–3 недели; следы — те же три прокола.
Показания
- острый аппендицит — экстренная операция при подтверждении диагноза;
- осложнённые формы: гангренозный, перфоративный аппендицит, местный перитонит, инфильтрат с абсцедированием;
- хронический аппендицит с повторными приступами (планово).
Лапароскопия при аппендиците
Лапароскопическая аппендэктомия имеет двойное преимущество: камера сначала подтверждает диагноз (при неясной картине у женщин исключаются гинекологические причины), затем отросток удаляется через те же проколы — основание обрабатывается петлями или сшивателем, отросток извлекается в контейнере, полость при необходимости промывается и дренируется. По сравнению с разрезом — меньше боль и раневые осложнения, короче госпитализация, быстрее возврат к активности, лучше косметика. Диагноз до операции подтверждается осмотром, анализами и УЗИ/МСКТ.
Преимущества лапароскопии
Лапароскопический доступ — стандарт современной абдоминальной хирургии: вместо разреза 10–20 см остаются 3–4 прокола, боль после операции значительно слабее, пациент встаёт в день операции и выписывается через 1–2 суток, риск раневой инфекции, грыж в рубце и спаек ниже в разы, а увеличение камеры позволяет оперировать точнее. В клиниках ниже операции выполняют хирурги с большим лапароскопическим опытом; стационар (СКД) включён в цену по прайсу.
