Осложнённые случаи
При закрывающемся канале ход бужируется по проводнику под контролем УЗИ или через цистоскоп, введённый по уретре, — это позволяет избежать повторной пункции. Если на дренаже образовались камни, они дробятся лазером через цистостомический канал или уретру, полость пузыря осматривается и промывается. Устанавливается новый дренаж большего диаметра. При признаках инфекции берётся посев и назначаются антибиотики. Такая замена показана и пациентам, у которых плановые замены неоднократно сопровождались травмой и кровотечением.
Зачем и когда менять
Цистостомический дренаж инкрустируется солями, засоряется и становится источником инфекции, поэтому его меняют планово каждые 4–8 недель (силиконовый — реже, латексный — чаще), а внепланово — при засорении, подтекании мочи мимо трубки, выпадении. Первая замена — через 4 недели после установки, когда сформирован канал.
Если дренаж выпал
Свищевой ход сужается уже через несколько часов, поэтому при выпадении трубки нужно обратиться в клинику в тот же день: канал ещё удаётся пройти катетером или расширить бужами. Через сутки может потребоваться повторная пункционная цистостомия.
