Резекция рубца
Резектоскоп вводится через уретру, рубцовое кольцо шейки резецируется по окружности до здоровой ткани, особенно тщательно — в зоне 5–7 часов, где сужение обычно наиболее выражено; ложе коагулируется. Удалённая ткань отправляется на гистологию — это важно после ТУР рака простаты или при подозрении на опухоль. Устанавливается катетер на 2–3 дня. Резекция даёт более широкий и стойкий просвет, чем простая инцизия, при несколько большем риске недержания, поэтому выполняется опытным эндоурологом.
Склероз шейки мочевого пузыря
Склероз (контрактура) шейки — рубцовое сужение выхода из мочевого пузыря, которое развивается после ТУР или аденомэктомии (5–10 % случаев), хронического простатита, а иногда является врождённым (болезнь Мариона). Проявляется слабой струёй, натуживанием, остаточной мочой и рецидивами инфекции при нормальной простате по УЗИ. Диагноз подтверждает уретроцистоскопия. Лечение — эндоскопическое рассечение или резекция рубца.
Восстановление и результаты
После удаления катетера струя восстанавливается сразу. В течение 1–2 недель возможны жжение и примесь крови. Эффективность первой операции — 80–90 %; при рецидиве выполняют повторное рассечение с введением противорубцовых препаратов или более широкую резекцию. Контроль — урофлоуметрия через 1 и 3 месяца.
